Voorvoet klachten
Morton’s neuroom
Inhoudsopgave
Wat is het?
Verdikte zenuw in de voorvoet
Morton’s neuroom
Dit is een goedaardige zwelling van een zenuw in de middenvoet, bekend als de tussentredezenuw, die tussen de middenvoetsbeenderen loopt. Dit kan verschillende ongemakken veroorzaken, waaronder pijn, tintelingen, gevoelloosheid en een brandend gevoel in het gebied. Meestal wordt de diagnose van een Morton's neuroom gesteld op basis van symptomen en een lichamelijk onderzoek of een echo. Soms kunnen aanvullende tests zoals een röntgenfoto of MRI-scan worden uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van de pijn uit te sluiten.
Symptomen
Pijn in de middenvoet, vooral tussen de derde en vierde teen (tellen vanaf de grote teen, de kleine teen is dan de 5e).
Tintelingen, gevoelloosheid of een brandend gevoel in de middenvoet.
Pijn bij het lopen of staan.
Toename van pijn bij het dragen van schoenen, vooral bij strakke schoenen.
Opluchting wanneer de schoenen weer uit zijn.
Verergering van pijn bij het buigen van de tenen.
Hoe ontstaat het?
Hoewel de precieze oorzaak van een Morton's neuroom niet volledig bekend is, zijn er bepaalde factoren die het risico op het ontwikkelen ervan verhogen, waaronder:
Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.
Personen tussen de 40 en 60 jaar oud hebben een hoger risico.
Personen die veel staan of lopen, lopen meer kans om getroffen te worden.
Mensen met platvoeten of afwijkende voetstructuren lopen ook meer risico.
Wat kunt u er zelf aan doen?
Enkele tips die kunnen helpen om de symptomen te verlichten:
Draag comfortabele schoenen met goede ondersteuning.
Gebruik eventueel een steunzool zodat het neuroom wordt ontlast.
Vermijd hoge hakken of te strakke schoenen.
Neem regelmatig pauzes als u lang op uw voeten staat of loopt.
Pijnstillers zoals ibuprofen of naproxen kunnen verlichting bieden.
Stretch uw voeten regelmatig.
Doe oefeningen voor de voorvoet: met de tenen proberen een handdoek op te rollen
Voorvoet oefeningen
Wat kan er verder gedaan worden?
In eerste instantie zal vaak gekozen worden voor een injectie, een combinatie van een verdoving en corticosteroïde. Dit kan een goede verlichting van de klachten geven, soms is de pijn helemaal weg en komt (ook mede door de oefeningen) niet meer terug. Ook kan de injectie tijdelijk helpen. Dan kan het herhalen van de injectie een optie zijn.
De injectie heeft wel enkele nadelen: de huid kan verkleuren, er is een klein risico op een infectie, en je kunt klachten krijgen van de bijwerkingen van de corticosteroïden, zoals bijvoorbeeld opvliegers.
Een operatie
Wanneer de injectie, eventueel in combinatie met andere maatregelen, niet of onvoldoende pijnverlichting geeft, kan een operatie worden overwogen. De ingreep zal onder algemene narcose of een ruggenprik plaatsvinden. Er wordt een kleine snee van ongeveer 4 tot 5 cm gemaakt, het neuroom (zenuwverdikking) wordt dan opgezocht en verwijderd.
Na de ingreep krijgt u een drukverband en een loopzool. Hiermee mag u na de operatie lopen, maar beperk dat wel. Van veel lopen maar ook wanneer de voet veel naar beneden hangt (ook bij normaal zitten) kan de voet erg dik worden.
Wanneer de voet dik wordt, ontstaat er meer spanning op de wonden, waardoor de wond moeilijker geneest. Daarom is het verstandig het been regelmatig hoog te houden en eventueel ook af en toe met een ijscompress te koelen.
Na ongeveer 10 dagen kunt u het verband verwijderen en, wanneer de wond mooi dicht is, ook starten met lopen in uw eigen schoenen. Kies dan wel voor schoenen met een dikke en/of stugge zool, zodat de tenen niet te veel gebogen worden. Dit moet u doen voor 4 weken.
Na deze periode van 6 weken kunt u schoenen weer meer afwisselen. Bedenk wel dat hakken een toename van belasting van de voorvoet geven!
Complicaties en prognose
Mogelijke complicaties
Er kan na een ingreep een infectie optreden, dan kan het nodig zijn de wond te spoelen en/of te starten met antibiotica.
De wond kan slecht genezen, dan is langdurige wondbehandeling nodig. Bij roken is de kans op een slechte wondgenezing groter!
Bij de stomp van de zenuw kan opnieuw een zenuwverdikking ontstaan.
Helpt de operatie?
Dat is een veelgestelde vraag. Ja, vaak wel, maar niet altijd! Klachten kunnen blijven, vaak omdat er te veel druk is onder de buitenzijde van de voorvoet. Dit komt omdat de voet dan te weinig afwikkeld over de grote teen. Hiervoor zijn verschillende oorzaken, een daarvan is dat de buitenzijde van de voet te veel wordt belast. Wanneer dit zo is, is verder onderzoek naar het waarom nodig.