De gescheurde achillespees
Inhoudsopgave
Wat is het?
De gescheurde achillespees
Het scheuren van de achillespees overkomt je.
Met andere woorden, je kunt het niet aan zien komen. Vaak ontstaat het tijdens het sporten, waarbij er het gevoel is alsof iemand hard tegen de pees heeft geschopt. Wanneer het gebeurt, is het bijna niet meer mogelijk om te lopen. Het overkomt niet alleen sporters.
Een gescheurde achilllespees is het zoals een elastiek wat op spanning stond en knapte. Dan moeten de twee uiteinden elkaar weer vinden, maar hoe?
Wat is er aan te doen?
Een lange tijd had operatief behandelen van een achillespeesruptuur de voorkeur. Hierbij worden de twee uiteinden van de pees aan elkaar gehecht. Daarna is een periode van gips nodig, meestal voor 2 weken, en daarna een walker voor 4 weken. Het grootste nadeel van de operatie is de kans op het niet willen genezen van de wond. Omdat er veel spanning op de wond staat, is dit wel een echt risico!
Een andere mogelijke mogelijkheid is de behandeling met alleen gips (in spits voor 2 weken) en een walker voor 4 weken zonder de operatie. De uiteinden van de pees komen hierdoor tegen elkaar te liggen. Rust moet ervoor zorgen dat de pees weer aan elkaar groeit.
Het voordeel van een niet-operatieve ingreep is minder risico’s op complicaties, het nadeel is een grotere kans dat de pees weer gaat scheuren, soms geneest het niet goed. Welke behandeling hangt van een aantal dingen af, zoals gezondheid, leeftijd, beroep/activiteiten.
Aanhoudende klachten
van een gescheurde achillespees
Soms geneest de achillespees niet zoals we zouden willen, met name een te lange achillespees kan vervelende klachten geven. Bij het lopen duurt het langer voordat de hiel van de grond komt, dit omdat de achillespees later op spanning komt.
Dit hoeft geen probleem te zijn, maar kan klachten geven omdat dit ook betekent dat er meer aan de pezen van de grote en kleine tenen wordt getrokken. Dit kan klauwtenen geven, pijn in de grote teen, pijn onder de boog van de voet en klachten van kramp.
Verder is er minder kracht bij de afzet. Het hangt er natuurlijk van af hoe hinderlijk het is wat te doen.
MOGELIJKHEDEN
Kuitspieren sterker maken (niet rekken!), bijvoorbeeld door op de tenen te lopen.
Gebruik maken van een harde enkelbrace.
OPERATIEVE OPTIES
INKORTEN ACHILLESPEES
Dit is mogelijk, maar heeft wel een risico zoals onder andere dat de pees te kort wordt of de wond niet goed geneest. Ook is er weer een lange hersteltijd, 2 weken een gips in spits en daarna 4 weken in een walker. En na deze 6 weken weer veel oefenen om de kuitspier sterk te maken.
Een ander probleem is dat de achillespees niet goed is genezen, soms omdat de kwaliteit van de achillespees niet meer zo goed was. De klachten hiervan komen overeen met die van een te lange achillespees, alleen vaak erger, en het lopen is tot een minimum beperkt. Tijdens het lopen is er te weinig kracht van kuitspier en dan worden de spieren rondom de kuitspier meer gebruikt. Tijdens het lopen zie je dan dat de tenen gaan klauwen.
Dan is het operatief mogelijk om een ‘nieuwe achillespees te maken’ door de pees van de lange buiger van de grote teen te gebruiken en deze vast te zetten aan de achterzijde van de hiel (waar de achillespees ook zit).
Dit is een reconstructie die nooit zo goed wordt als de gezonde achillespees, maar zorgt er wel voor dat er een verbetering van het looppatroon en vermindering van de pijnklachten optreedt. Het voordeel van deze operatie is dat deze voor een groot deel via de kijkoperatietechniek wordt uitgevoerd. Dit wil zeggen middels een aantal kleine sneetjes van een halve cm. Dit maakt het risico op een wondprobleem een stuk kleiner.
Het na-traject is 2 weken een gips in spits en daarna voor 4 weken een walker. Na een periode van 6 weken is het belangrijk om de kracht langzaam op te bouwen en de walker af te bouwen. Hoe snel dit gaat, hangt erg af van de conditie van de spieren en van u zelf. Het nadeel van de ingreep is wel dat de afzetkracht van de grote teen verminderd.
De risico’s
Er is altijd een risico op een infectie, al is deze bij een kijkoperatie minder dan 1%.
Ook kan er een trombosebeen optreden, u krijgt daarom voor de weken dat u in het gips zit bloedverdunners.
Tot slot kan er doofheid optreden rond de insteekopeningen.
Het is een relatief veilige ingreep